Introduction
Le mot plagiocéphalie vient du grec « plagios » (oblique) et « kephalê » (tête). Ce terme désigne une déformation localisée du crâne avec aplatissement symétrique ou asymétrique, le plus souvent postérieur. On le nomme aussi « syndrome de la tête plate ». Cette déformation apparait dès la naissance. Elle peut être due à la position que le bébé a pu prendre dans le ventre de la mère ou lors de manœuvres sur la tête pour une naissance difficile, ou encore à la position précoce et prolongée du crâne sur un plan horizontal (decubitus dorsal). On l’appelle la plagiocéphalie positionnelle. Bien connue cette anomalie est traitée par tous les moyens médicaux, kinésithérapiques et ostéopathiques bien rodés. Le port de casque spécialement adapté est parfois nécessaire.
L’absence de prise en charge précoce ou son retard laissera des asymétriques crâniennes qui seront plus ou moins génératrices de gène physique ou esthétique à l’âge adulte.
L’absence de prise en charge précoce ou son retard laissera des asymétriques crâniennes qui seront plus ou moins génératrices de gène physique ou esthétique à l’âge adulte.
Anatomie des os crâniens
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Positionnement des os avant leur solidification
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Mécanisme physiopathologique de la crânioplagie
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Mécanisme physiopathologique de la crânioplagie
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Syndrome de la « tête plate »
Mais certaines malformations de la courbure crânienne arrivent à l’âge adulte et peuvent être secondaires à des accidents traumatiques ou à des interventions chirurgicales (embarrures, craniotomies, trépanations, etc.).
Dans tous les cas, les séquelles esthétiques peuvent créer une gêne personnelle où se mêlent différents paramètres étiologiques : physiques, esthétiques et psychologiques, avec souvent des retentissements dans la vie personnelle et professionnelle. Ces ressentis sont évidemment dépendant des personnes selon le sexe et surtout la chevelure qui peut cacher entièrement les malformations crâniennes.
Une demande de suppression de la crânioplagie est parfois formulée auprès des praticiens spécialisés dans la prise en charge médico-chirurgicale de la tête et du cou.
Dans tous les cas, les séquelles esthétiques peuvent créer une gêne personnelle où se mêlent différents paramètres étiologiques : physiques, esthétiques et psychologiques, avec souvent des retentissements dans la vie personnelle et professionnelle. Ces ressentis sont évidemment dépendant des personnes selon le sexe et surtout la chevelure qui peut cacher entièrement les malformations crâniennes.
Une demande de suppression de la crânioplagie est parfois formulée auprès des praticiens spécialisés dans la prise en charge médico-chirurgicale de la tête et du cou.
Traitements
On ne citera que les traitements pratiqués chez l’adulte et actuellement privilégiés pour les séquelles esthétiques des crânioplagies congénitales ou secondaires, traumatiques et chirurgicales.
Il ne sera donc volontairement pas traité des techniques de prévention précoce appliquées aux nourrissons, dans leur première année de vie : médicales, positionnelles, kinésithérapiques, ergothérapiques, ostéopathiques ou par casque de crânioplagie, appelé orthèse crânienne.
Les indications chirurgicales dans les services de chirurgie plastique crâniofaciales, le plus souvent effectuées collégialement avec des neurochirurgiens, sont exceptionnelles et ne relèvent que de quelques cas discrétionnaires par remodelage des os crâniens.
Le traitement chez l’adulte consiste à créer un remodelage crânien postérieur afin de récupérer un joli galbe occipital, puisque l’indication dans ce cas est essentiellement motivée par des considérations esthétiques.
Devant une telle demande, le docteur DAVID-LORIN s’efforce avant tout de faire résoudre par tous sapiteurs les problèmes annexes à la crânioplagie : posturaux, neurologiques, vertébraux, dentaires ou mandibulaires, ophtalmologiques, sensoriels et psychologiques éventuels, tous pouvant être associés ou secondaires à l’existence d’une crânioplagie.
Lorsque toutes les contre-indications sont éliminées et que la sécurité du geste thérapeutique est assurée, il est proposé aux patient(e)s le traitement par remplissage de produits inertes biocompatibles, classiquement utilisés pour les traitements des défauts de vieillissement de la face, mais avec une technique et des types de produits différents pour obtenir un effet de volume et une durée dans le temps plus importants.
Le remodelage volumateur est fait avec un gel biologique inerte d’acide hyaluronique par injection dans le derme profond dans les régions ciblées de crânioplagie.
Ce traitement a l’énorme avantage d’être sans aucun danger. Il donne des résultats immédiats, qui varient dans le temps selon un mode régulier que le médecin explique aux patients. Des retouches ou reprises de complément peuvent être faites aisément si nécessaire.
Le produite stérile est biodégradable dans le temps mais la volumisation créée par la mobilisation des cellules macrophagiques et du collagène naturel de l’organisme participe à la pérennité dans le temps du résultat désiré.
L’intervention se pratique sous simple anesthésie locale, dans des conditions de stérilisation répondant aux normes en vigueur et après une préparation d’aseptisation commencée la veille et le matin de l’intervention par le patient à son domicile.
Un test de sensibilité allergique est également réalisé avant l’intervention.
L’information précise est donnée aux patient(es) bien à l’avance. Un traitement pré-opératoire allopathique et homéopathique spécifique à cette intervention débute une semaine avant l’acte.
Les injections sont faites à l’aide d’instruments à usage unique en rétrotraçage sous-dermique. Les quantités injectées et leur localisation sont dictées par l’étude préalable faite minutieusement lors de l’examen clinique pré-opératoire et à l’aide de clichés photographiques. Elles dépendent de la demande réelle des patient(e)s, de la faisabilité raisonnable de l’acte et des résultats attendus, ainsi que de la localisation du ou des méplat(s) crânien(s).
L’intervention est totalement indolore et ne dure que quelques minutes.
L’asepsie est continuée de façon précise. Une ordonnance de soins locaux et généraux est remise.
Des consignes strictes sont données pour les suites. Les contrôles sont effectués au premier mois.
Lors des consultations préopératoires, le docteur DAVID-LORIN donne aux patient(e)s toutes les explications et informations nécessaire à la compréhension du traitement et à son consentement éclairé.
Il ne sera donc volontairement pas traité des techniques de prévention précoce appliquées aux nourrissons, dans leur première année de vie : médicales, positionnelles, kinésithérapiques, ergothérapiques, ostéopathiques ou par casque de crânioplagie, appelé orthèse crânienne.
Les indications chirurgicales dans les services de chirurgie plastique crâniofaciales, le plus souvent effectuées collégialement avec des neurochirurgiens, sont exceptionnelles et ne relèvent que de quelques cas discrétionnaires par remodelage des os crâniens.
Le traitement chez l’adulte consiste à créer un remodelage crânien postérieur afin de récupérer un joli galbe occipital, puisque l’indication dans ce cas est essentiellement motivée par des considérations esthétiques.
Devant une telle demande, le docteur DAVID-LORIN s’efforce avant tout de faire résoudre par tous sapiteurs les problèmes annexes à la crânioplagie : posturaux, neurologiques, vertébraux, dentaires ou mandibulaires, ophtalmologiques, sensoriels et psychologiques éventuels, tous pouvant être associés ou secondaires à l’existence d’une crânioplagie.
Lorsque toutes les contre-indications sont éliminées et que la sécurité du geste thérapeutique est assurée, il est proposé aux patient(e)s le traitement par remplissage de produits inertes biocompatibles, classiquement utilisés pour les traitements des défauts de vieillissement de la face, mais avec une technique et des types de produits différents pour obtenir un effet de volume et une durée dans le temps plus importants.
Le remodelage volumateur est fait avec un gel biologique inerte d’acide hyaluronique par injection dans le derme profond dans les régions ciblées de crânioplagie.
Ce traitement a l’énorme avantage d’être sans aucun danger. Il donne des résultats immédiats, qui varient dans le temps selon un mode régulier que le médecin explique aux patients. Des retouches ou reprises de complément peuvent être faites aisément si nécessaire.
Le produite stérile est biodégradable dans le temps mais la volumisation créée par la mobilisation des cellules macrophagiques et du collagène naturel de l’organisme participe à la pérennité dans le temps du résultat désiré.
L’intervention se pratique sous simple anesthésie locale, dans des conditions de stérilisation répondant aux normes en vigueur et après une préparation d’aseptisation commencée la veille et le matin de l’intervention par le patient à son domicile.
Un test de sensibilité allergique est également réalisé avant l’intervention.
L’information précise est donnée aux patient(es) bien à l’avance. Un traitement pré-opératoire allopathique et homéopathique spécifique à cette intervention débute une semaine avant l’acte.
Les injections sont faites à l’aide d’instruments à usage unique en rétrotraçage sous-dermique. Les quantités injectées et leur localisation sont dictées par l’étude préalable faite minutieusement lors de l’examen clinique pré-opératoire et à l’aide de clichés photographiques. Elles dépendent de la demande réelle des patient(e)s, de la faisabilité raisonnable de l’acte et des résultats attendus, ainsi que de la localisation du ou des méplat(s) crânien(s).
L’intervention est totalement indolore et ne dure que quelques minutes.
L’asepsie est continuée de façon précise. Une ordonnance de soins locaux et généraux est remise.
Des consignes strictes sont données pour les suites. Les contrôles sont effectués au premier mois.
Lors des consultations préopératoires, le docteur DAVID-LORIN donne aux patient(e)s toutes les explications et informations nécessaire à la compréhension du traitement et à son consentement éclairé.
Les consultations pour ces demandes étant longues, le docteur Marc DAVID-LORIN ne reçoit les patients désireux d’une information adaptée à leurs cas que dans des créneaux horaires spécialement aménagés à cet effet.
Il est en conséquence interdit de s’inscrire directement sur le site de son cabinet OPHTA-PART-DIEU pour ces demandes spécifiques. Les rendez-vous pris par erreur sur ce site pour une consultation de changement de couleur des yeux seront reportées afin de prioriser les consultations de soins ophtalmologiques. Veillez bien à ne pas faire de déplacement inutile. Merci de votre attention et de votre compréhension.
Il est obligatoire pour les consultations de changement de couleur des yeux de prendre rendez-vous uniquement par téléphone au numéro suivant :
+33 9 70 40 50 75 ou par mail aux adresses suivantes : docteur@marcdavid.fr ou marc.david@univ-lyon1.fr
Il est en conséquence interdit de s’inscrire directement sur le site de son cabinet OPHTA-PART-DIEU pour ces demandes spécifiques. Les rendez-vous pris par erreur sur ce site pour une consultation de changement de couleur des yeux seront reportées afin de prioriser les consultations de soins ophtalmologiques. Veillez bien à ne pas faire de déplacement inutile. Merci de votre attention et de votre compréhension.
Il est obligatoire pour les consultations de changement de couleur des yeux de prendre rendez-vous uniquement par téléphone au numéro suivant :
+33 9 70 40 50 75 ou par mail aux adresses suivantes : docteur@marcdavid.fr ou marc.david@univ-lyon1.fr