Introduction

La chirurgie réfractive au laser est une intervention indolore, ne durant que quelques minutes sous anesthésie locale pour le traitement de la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie et la presbytie​.  La technique utilisée (laser femtoseconde puis laser excimère) est actuellement la plus aboutie. Elle est totalement sécurisée et indolore. Le docteur Marc David-Lorin réalise ces interventions au sein de la Clinique Vison Future à Lyon.

La chirurgie réfractive des troubles de la vue

Questions fréquentes à propos de la chirurgie réfractive

En quoi consiste une chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive est une intervention ophtalmologique visant à corriger les défauts visuels tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. Elle permet de réduire ou d'éliminer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact en modifiant la courbure de la cornée à l'aide de lasers de haute précision.
Une Consultation préopératoire est-elle nécessaire ?
Oui, une consultation préopératoire est indispensable. Lors de cette première consultation, un examen ophtalmologique minutieux est réalisé pour détecter d'éventuelles anomalies oculaires, palpébrales, pathologiques ou neuro-ophtalmologiques. Il est essentiel d'évaluer la qualité et la quantité des larmes au bio-microscope afin de prévenir une éventuelle sécheresse cornéenne post-opératoire. De plus, la mesure de la tension oculaire est impérative, notamment chez les patients de plus de 40 ans, pour dépister les prémices de glaucome. Une mesure de l'acuité visuelle et de la réfraction est également nécessaire pour préciser l'état des yeux et des paupières avant toute intervention. Une enquête étiologique est menée pour connaître les habitudes alimentaires, le mode de vie, les antécédents médicaux et les traitements en cours, certains médicaments devant être arrêtés ou remplacés autour de la période opératoire. Il est également recommandé d'arrêter la cigarette pendant un certain temps. Dans un second temps, un bilan technique est effectué à la Clinique Vision Future de Lyon pour déterminer les paramètres permettant d'éliminer les facteurs de risques opératoires et de programmer le laser pour l'opération. Pour ce bilan, il est impératif de retirer les lentilles de contact plusieurs jours avant. Enfin, lorsque l'opération est décidée, un dossier préopératoire détaillé est remis au patient, contenant toutes les informations sur l'intervention, les formalités à remplir, les traitements préopératoires à suivre, les examens biologiques à réaliser et les recommandations pour les suites opératoires.
Quel est le Déroulement d'une chirurgie réfractive ?
L'intervention de chirurgie réfractive au laser se déroule en plusieurs étapes. Après des contrôles techniques réitérés le matin même de l'intervention et un contrôle médical de sécurité, le patient est accompagné tout au long de la préparation. Des consignes, explications et informations sont rappelées, et une collation est servie pour un moment de détente dans un salon d'attente confortable. Ensuite, une infirmière prépare le patient en lui faisant revêtir une tenue spéciale aseptique, puis l'installe dans un salon individuel pour un moment de relaxation en lumière douce, avec une préparation de sophrologie hypnotique par musicothérapie personnalisée. L'intervention elle-même est indolore, dure quelques minutes et est réalisée sous anesthésie locale par des gouttes de collyre rendant l'œil insensible. Le patient est allongé sous le laser, et le chirurgien place un écarteur pour maintenir la paupière ouverte. Le laser femtoseconde est appliqué sur le premier œil pour préparer la surface cornéenne, suivi du laser excimer qui traite les troubles de la vue. La même procédure est appliquée à l'autre œil, pour une durée totale de moins de 7 minutes pour les deux yeux. Aucun pansement n'est appliqué, et la récupération est immédiate. Après l'intervention, le patient est reconduit dans un salon de repos en lumière adoucie avec sa musique préférée. Un nouveau contrôle est effectué environ une demi-heure plus tard, puis le patient peut regagner son domicile après avoir reçu les ordonnances et recommandations post-opératoires, et fixé la date de la visite de contrôle.
Quelles sont les suites opératoires d'une chirurgie réfractive?
Après une chirurgie réfractive, les patients peuvent ressentir une légère gêne oculaire, une sensibilité à la lumière ou une sensation de corps étranger dans les yeux. Ces symptômes sont généralement temporaires et s'estompent en quelques jours. Il est recommandé d'éviter de se frotter les yeux pendant au moins deux semaines et de suivre scrupuleusement le traitement post-opératoire prescrit, incluant des collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et lubrifiants. La reprise des activités quotidiennes est généralement rapide, mais il est conseillé d'éviter les environnements poussiéreux, la natation et les sports de contact pendant quelques semaines. Il est également formellement déconseillé de conduire dans les 72 heures qui suivent l'intervention.
Quels sont les risques et complications liés à une chirurgie réfractive ?
Bien que la chirurgie réfractive soit considérée comme sûre et efficace, elle comporte, comme toute intervention chirurgicale, certains risques et complications potentielles. Parmi les complications possibles, on peut citer :
  • Sécheresse oculaire : Une diminution temporaire de la production de larmes peut survenir, entraînant une sensation de sécheresse.
  • Halos et éblouissements : Certains patients peuvent percevoir des halos autour des lumières ou une sensibilité accrue à l'éblouissement, surtout la nuit.
  • Sous-correction ou sur-correction : Dans certains cas, la correction visuelle obtenue peut être insuffisante ou excessive, nécessitant éventuellement une retouche.
  • Infections : Très rares, des infections peuvent survenir et nécessitent un traitement médical approprié.

Quel est le coût d'une chirurgie réfractive réalisée par le Dr David ?
Les honoraires du Dr David pour une chirurgie réfractive sont de 350 € par œil, auxquels s’ajoutent les frais de clinique et de bloc opératoire de 900 € par œil pour une intervention de base. Pour une intervention combinant vision de loin et de près, les honoraires du médecin restent inchangés, mais les frais de clinique passent à 1050 € par œil.

Cette intervention n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale (sauf cas particuliers), mais de nombreuses mutuelles proposent un forfait de remboursement. Par ailleurs, la Clinique Vision-Future de Lyon offre des solutions de financement personnalisées sans frais, permettant de faciliter le règlement, même pour les budgets plus modestes.